Ανατομία

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό κανάλι το έδαφος του οποίου σχηματίζεται από τα οστάρια του καρπού, ενώ η οροφή του καλύπτεται από έναν ισχυρό και παχύ σύνδεσμο που ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού. Από το εσωτερικό του περνούν 9 τένοντες που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη των δακτύλων και του αντίχειρα (καμπτήρες) καθώς και το μέσο νεύρο το οποίο παρέχει αισθητικότητα στον αντίχειρα, το δείκτη, τον μέσο και τον παράμεσο, καθώς και νεύρωση στους μυς γύρω από τον αντίχειρα (μύες του θέναρος). Λόγω της ακαμψίας των τοιχωμάτων του καρπιαίου σωλήνα δεν είναι δυνατή η διεύρυνσή του, αν για κάποιο λόγο προκληθεί οίδημα των ιστών στο εσωτερικό του, με αποτέλεσμα την συμπίεση του μέσου νεύρου και την εμφάνιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται συνηθέστερα σε γυναίκες και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Συνήθως προκαλείται από έναν συνδυασμό αιτιών και προδιαθεσικών παραγόντων όπως:

• Κληρονομικότητα. Άτομα που έχουν ανατομικά πιο στενό εύρος του καρπιαίου σωλήνα είναι περισσότερο επιρρεπή στην εκδήλωση του συνδρόμου.
• Χειρονακτική εργασία με επαμαλαμβανόμενο μοτίβο κίνησης του χεριού.
• Παρατεταμένη παραμονή του καρπού σε ακραία θέση κάμψης ή έκτασης όπως κατά τη διάρκεια της εργασίας ή άλλης δραστηριότητας αυξάνει την πίεση στο μέσο νεύρο.
• Εγκυμοσύνη. Οι ορμονικές μεταβολές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη αυξάνουν το οίδημα εντός του καρπιαίου σωλήνα με αποτέλεσμα την συμπίεση του μέσου νεύρου.
• Χρόνιες παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, παθήσεις του θυρεοειδούς.

Κλινική εικόνα

• Πόνος, κάψιμο, υπαισθησία, αίσθηση τσιμπήματος από χιλιάδες βελόνες στον αντίχειρα, τον δείκτη, τον μέσο και τον παράμεσο δάκτυλο. Τα συμπτώματα αυτά σε αρχικά στάδια εμφανίζονται σποραδικά με ηπιότερη ένταση, με την πάροδο του χρόνου όμως γίνονται εντονότερα και πιο μόνιμα. Πολύ συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας ξυπνώντας τον ασθενή, ενώ είναι χαρακτηριστική η ανακούφισή τους με την κίνηση του χεριού που μοιάζει με την κίνηση «κατεβάσματος του θερμόμετρου».
• Αντανάκλαση του πόνου προς τον αγκώνα ή και τον ώμο.
• Αίσθηση ηλεκτρικής εκκένωσης προς τα δάκτυλα.
• Μυϊκή αδυναμία κατά την εκτέλεση απλών καθημερινών κινήσεων, όπως το κούμπωμα των ρούχων.
• Συχνές πτώσεις αντικειμένων από το χέρι.